Bolesne miesiączki to nie zawsze błahy problem. Poznaj objawy endometriozy

układ rozrodczy kobiety Problem bolesnych miesiączek może dotyczyć kobiet miesiączkujących, niezależnie od wieku. Aż 3-12% młodych dziewcząt doświadcza nasilonych dolegliwości bólowych podbrzusza bez żadnych uchwytnych zmian patologicznych, które można byłoby stwierdzić w badaniu ginekologicznym i badaniach pomocniczych. Taki stan nazywany jest pierwotnie bolesnym miesiączkowaniem i poza przykrymi doświadczeniami pacjentki, nie niesie ze sobą innych negatywnych konsekwencji. Sporą grupę pacjentek stanowią jednak kobiety, u których za dolegliwości bólowe okresu okołomenstruacyjnego odpowiadają schorzenia narządów miednicy mniejszej: stany zapalne, mięśniaki macicy, choroby szyjki macicy, wady rozwojowe narządu rodnego, czy endometrioza. Ta ostatnia może stanowić nie lada problem diagnostyczny i terapeutyczny, a jej konsekwencje nie ograniczają się jedynie do dolegliwości bólowych.

Czym jest endometrioza?

Jedną z warstw macicy, w której zachodzą intensywne zmiany w trakcie cyklu miesiączkowego jest błona śluzowa, nazywana także endometrium. Czasami pojawia się ona poza jamą macicy i stan taki nazywamy endometriozą. Znane są różne lokalizacje ognisk endometriozy: wewnątrz mięśniówki macicy, w jajowodzie, jajniku – pod postacią torbieli endometrialnych, czy wewnątrzotrzewnowo. Nie jest aktualnie znana pewna przyczyna tego zaburzenia, a istniejące teorie obejmują: koncepcję transplantacji komórek endometrium złuszczanych podczas miesiączki do innych miejsc ciała kobiety, koncepcję metaplazji, a więc przekształcania niezróżnicowanych komórek różnych narządów w komórki endometrium, a także koncepcję łączącą obie powyższe teorie, mówiącą że krew miesiączkowa indukuje komórki niezróżnicowane do rozwoju w kierunku komórek endometrium. Niezależnie od mechanizmów powstawania, ważny jest fakt, że aż 7-15% kobiet miesiączkujących może cierpieć z powodu endometriozy.

Kiedy podejrzewać endometriozę?

Objawy endometriozy mogą być bardzo zróżnicowane. Co ciekawe, czasami duże ogniska endometriozy nie dają żadnych objawów i są wykrywane przypadkowo, innym razem maleńkie ogniska wywołują potężne objawy. Z pewnością dominującym objawem endometriozy jest ból podbrzusza, występujący cyklicznie w czasie miesiączki. Często dolegliwości zaczynają się jeszcze przed wystąpieniem krwawienia miesięcznego. Ponieważ komórki ogniska endometriozy podlegają wpływom hormonalnym, tak jak normalna błona śluzowa macicy, również w nich pojawia się krwawienie. Drugim, poważnym objawem endometriozy, skłaniającym kobiety do wizyty u ginekologa jest niepłodność. Jej przyczyny mogą być różne: od wystąpienia niedrożności jajowodu, przez upośledzenie funkcji hormonalnej jajników, po reakcje immunologiczne, będące przyczyną poronień. Niekiedy endometrioza sprawia, że stosunek płciowy staje się dla kobiety bolesny i w takich sytuacjach także należy wziąć pod uwagę to schorzenie. Rzadziej występujące objawy, które powinny skłonić do podjęcia diagnostyki, to: plamienia lub krwawienia występujące poza miesiączką, bardzo obfite krwawienia miesiączkowe, plamienia po odbytym stosunku płciowym, czy wreszcie pojawienie się krwi w moczu lub kale. Ten ostatni objaw może być związany z lokalizacją ogniska endometriozy w pęcherzu moczowym lub jelitach.

Diagnostykę zaczynamy od wizyty u ginekologa

Najszybszą drogą do postawienia prawidłowej diagnozy jest wizyta u ginekologa i szczegółowo zebrany wywiad lekarski. Nieodłączną częścią wizyty w gabinecie ginekologicznym jest także badanie fizykalne, w którym niekiedy udaje się uwidocznić ogniska endometriozy, jeśli występują w obszarach dostępnych takiemu badaniu. Pomocne może okazać się tutaj użycie aparatu USG, dzięki któremu udaje się uwidocznić na przykład torbiele endometrialne w jajnikach. Często jednak jedynym badaniem, w którym udaje się rozpoznać endometriozę jest diagnostyczna laparoskopia. Jest to badanie inwazyjne, wykonywane w warunkach sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym i polega na wprowadzeniu do jamy otrzewnej kamery i obejrzeniu szczegółowo narządów w poszukiwaniu ognisk endometriozy. Zaletą tej metody diagnostycznej jest możliwość jednoczesnego usunięcia podejrzanej zmiany i posłania jej do badania histopatologicznego.

W zależności od kilku czynników: wieku kobiety, chęci rodzenia, a także umiejscowienia zmiany, możliwe są dwie opcje terapeutyczne: chirurgiczne wycięcie ognisk lub leczenie farmakologiczne, które jednak mocno ingeruje w układ hormonalny pacjentki, trwa co najmniej kilka miesięcy i wiąże się z wyidukowaniem niepłodności w czasie trwania terapii, dlatego nie u każdej pacjentki można je zastosować.

Jeśli potrzebujesz konsultacji lekarza ginekologa, odwiedź medistore.com.pl

ciąża Kalendarz Ciąży - Portal Przyszłych Mam. Zapraszmy do odwiedzin strony, na której poznasz bardzo dokładny kalendarz ciąży - tydzień po tygodniu. Ponadto wiele artykułów tematycznych zarówno o samej ciąży, m.in. waga w ciąży, jak i zdrowiu kobiety oraz dziecka. Zapraszamy!